Leishmania colombiensis

Früher wurde Leishmania colombiensis dem Leishmanien-Subgenus Viannia (der Leishmanien-Sektion Euleishmania) zugeordnet. Gemäß überarbeiteter Leishmanien-Taxonomie ist Leishmania colombiensis eine Spezies innerhalb der Sektion Paraleishmania. Sie ist daher von allen humanpathogenen Leishmanien-Spezies der Sektion Euleishmania mit den Subgenera Leishmania und Viannia genetisch relativ weit entfernt.^[1]

Der Erreger der kutanen Infektion wurde zunächst in Kolumbien und Panama, später auch in Venezuela festgestellt und ist vermutlich auch in brasilianischen Urwaldgebieten und im peruanischen Tiefland vorhanden.^[2] Die Verbreitung des Erregers ist gering, in Kolumbien entfielen nur 2 von 327 Leishmanien-Isolaten (0.6%), die Leishmanien-Reservoirwirten und -Vektoren entnommen wurden, auf Leishmania colombiensis.^[3]

Die viszerale Erkrankung wurde bisher nur in wenigen Einzelfällen in Venezuela in einer genotypisch geringfügig abweichenden Form festgestellt.^[4]

Die Reservoirwirte sind mehrheitlich unbekannt. Einziger bekannter Reservoirwirt ist in Panama das Hoffmann-Zweifingerfaultier Choloepus hoffmanni.^[2][5] Spezies der Sektion Paraleishmania lassen sich in zwei Gruppen einteilen: Parasiten der Hystricomorpha (Stachelschweinverwandte als eine Unterordnung der Nagetiere) und Parasiten der Faultiere - vereinzelte andere Reservoirwirte sind möglich. Da (neben dem Menschen) für Leishmania colombiensis der einzige bekannte Reservoirwirt als Faultier identifiziert wurde, kann man vermuten, dass es sich bei eventuellen anderen Reservoirwirten prinzipiell oder zumindest überwiegend um Faultiere handelt.^[6]

Alle Krankheitsüberträger gehören der Sandmücken-Gattung Lutzomyia an. Bekannte Vektoren sind Lutzomyia hartmanni^[2][5] und Lutzomyia shannoni^[3] in Kolumbien sowie Lutzomyia gomezi und Lutzomyia panamensis in Panama^[2] und Venezuela^[5].

Die durch Leishmania colombiensis verursachte kutane Leishmaniose bewirkt solitäre oder multiple Läsionen.^[2] Da in Südamerika mehrheitlich keine Speziesbestimmung pro Patient stattfindet, erfolgt die Behandlung gemäß der an Leishmania braziliensis orientierten allgemeinen systemischen Therapie.

Die vereinzelt auftretende viszerale Leishmaniose wurde nur im Rahmen von Forschungsprojekten diagnostiziert. Man kann davon ausgehen, dass eventuelle weitere Fälle nicht bemerkt wurden bzw. werden und eine Behandlung gemäß der der an Leishmania infantum orientierten systemischen Therapie durchgeführt wird. Die wissenschaftlichen Belege für die viszerale Erkrankungsform sind sehr beschränkt, und die Anzahl der auftretenden Fälle ist vermutlich äußerst gering. Daher wird die Infektion im hier vorliegenden Artikel über Leishmania colombiensis zwar erwähnt, die enge Korrelation zwischen amerikanischer viszeraler Leishmaniose und dem Erreger Leishmania infantum in den entsprechenden Flexikon-Artikeln jedoch nicht relativiert und der Erreger dort vorerst ignoriert.

Leishmania colombiensis ist in den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Tropenmedizin und internationale Gesundheit (DTG) zu Diagnostik und Therapie der kutanen und mukokutanen (2010) und der viszeralen Leishmaniose (2016) nicht erwähnt.