Lasmiditan

Lasmiditan weist im Gegensatz zu Triptanen keine Tryptophan-Partialstruktur auf. Stattdessen besteht es aus drei Ringsystemen (Trifluorbenzoesäure, Pyridin-2-Amin, N-Methylpiperidin), die über funktionelle Gruppen miteinander verbunden sind.

Die molare Masse beträgt 377,36 g/mol; die Summenformel lautet C₁₉H₁₈F₃N₃O₂.

Lasmitidan ist ein Agonist am 5-HT_1F-Rezeptor. Er verhindert die Freisetzung von Signalproteinen wie CGRP, die eine wichtige pathophysiologische Rolle bei Migräne spielen.

Im Gegensatz zu Triptanen bindet Lasmiditin nur gering an 5-HT_1B- und 5-HT_1D-Rezeptoren, die eine Vasokonstriktion verursachen.^[1] Daher kann Lasmitidan bei Patienten angewendet werden, bei denen Triptane kontraindiziert sind (z.B. bei koronarer Herzkrankheit).

Die häufigsten Nebenwirkungen sind Schwindel und Müdigkeit. Kardiovaskuläre Nebenwirkungen traten in der Lasmitidin-Gruppe ähnlich oft auf wie in der Placebogruppe.^[2]

In klinischen Studien zeigte Lasmiditan eine Wirksamkeit bei akuten Migräneattacken. Eine Besserung der Symptome trat bereits nach 30 Minuten auf, wobei auch andere Migränesymptome wie Übelkeit, Phonophobie und Photophobie zurückgingen. Der Effekt ist dosisabhängig.^[2][3]

Lasmiditan wurde im Oktober 2019 von der FDA zugelassen. Eine Zulassung seitens der EMA steht noch (2020) aus.