Laminotomie

Die Laminotomie ist ein Dekompressionsverfahren an der Wirbelsäule, das ü­ber ei­n oder meh­re­re Segmente erfolgen kann. Im Gegen­satz zur Laminektomie erfolgt dabei nur die par­tielle Wirbel­bogen­resektion, ohne Resektion des Dornfortsatzes. Man unterscheidet zwischen:

• kompletter Laminotomie: bilaterale Entfernung des Bogen­anteils, der zwi­schen Gelenk­fortsatz und Dorn­fortsatz liegt. Die Zwischenwirbelgelenke blei­ben dabei intakt.
• Hemilaminotomie: Entfernung der unilateralen Anteile zweier benachbarter Hemilaminae samt Ligamentum flavum.

Durch die Abtragung des inneren Anteils des Wirbelbogens kann der Wirbelkanal erfolgreich erweitert werden. Die Stabilität bleibt dabei weitestgehend erhalten.

Eine Sonderform der Laminotomie stellt die sogenannte Cross-Over-Laminotomie dar. Hierbei handelt es sich um eine minimalinvasive Technik der unilateralen Laminotomie (über einen einseitigen mikrochirurgischen Zugang), durch die eine bilaterale Dekompression erzielt wird.

Es erfolgt zunächst eine mediale Facettektomie und eine ipsilaterale Resektion des Ligamentum flavum. Anschließend werden der ipsilaterale Duralsack sowie die abgehenden Nervenwurzeln entlastet. Durch schräges Einstellen des Operationsmikroskops können zusätzlich das kontralaterale Ligamentum flavum und die den Spinalkanal komprimierenden hypertrophen Anteile des Gelenkes der Gegenseite mikrochirurgisch entfernt werden.

Eine Laminotomie wird durchgeführt, wenn eine Dekompression des Spinalkanals bzw. die Entfernung ei­ner uni­lateralen Raum­forderung angestrebt wird.

Beispiele dafür sind:

• Wirbelgleiten mit begleitender Nervenwurzelkompression
• Bandscheibenprolaps
• Tumoren im Spinalkanal
• Spinalkanalstenose