Konisation

Grund für eine Konisation ist meist ein pathologischer Befund im PAP-Test, der sich fakultativ zu einem Zervixkarzinom (Gebärmutterhalskrebs) entwickeln könnte. Mithilfe der Konisation können die möglichen Krebsvorstufen ambulant entfernt werden.

• Steinschnittlagerung

Eine Konisation wird meist in Lokalanästhesie oder in kurzer Allgemeinanästhesie unter Verwendung einer Larynxmaske durchgeführt. Eine Regionalanästhesie ist ebenfalls möglich, wird aber seltener eingesetzt.

Nach der Form des entfernten Gewebestücks unterscheidet man:

• flache Konisation
• spitze Konisation

Die flache Konisation kommt vorwiegend bei Frauen im gebärfähigen Alter zum Einsatz. In der Postmenopause wird die spitze Konisation bevorzugt, da sie Gewebveränderungen im Gebärmutterhals besser erfasst.

Die Gewebeentfernung kann durch unterschiedliche Instrumente erfolgen:

• Skalpell (Cold Knife Conization, CLC)
• Elektrische Schlinge
  • LEEP-Konisation: Loop Electrical Excision Procedure
  • LLETZ-Konisation: Large Loop Excision of the Transformation Zone
• Laser

Die Methode der Wahl ist meist die Konisation mit der elektrischen Schlinge.

• Blutung
• Infektionen
• Zervixinsuffizienz
• Störung der Spermienaszension
• Narbenbildung mit Stenosierung des Zervikalkanals

Durch eine Konisation kann es im Falle einer späteren Schwangerschaft in bis zu 30% der Fälle durch die Zervixinsuffizienz zu einer Frühgeburt kommen.^[1]