Katatonie

Erstmals wurde die Katatonie von dem Psychiater K.L. Kahlbaum (1828-1899) im Zusammenhang mit der Depression beschrieben. Jahre später stuften Kraepelin und Bleuler sie als einen Subtyp der Schizophrenie ein. Daher steht sie vermutlich zwischen der Depression und Schizophrenie.

• Im katatonen Stupor ist der Patient bewegungslos. Er verharrt in einer starren Position, in der die Gliedmaßen häufig über lange Zeit verdreht gehalten werden (Katalepsie).
• Der Muskeltonus ist wächsern (Flexibilitas cerea). Die Patienten ermüden in dieser Position nicht, sondern können über Stunden so verharren.
• Die Patienten sprechen nicht (Mutismus).
• Die Kooperationsfähigkeit ist eingeschränkt. So wird Verlangtes entweder mechanisch ausgeführt (Befehlsautomatie) oder genau das Gegenteil gezeigt (Negativismus).
• Stereotyp wird manchmal Gesehenes oder Gezeigtes nachgesprochen (Echolalie) oder -gemacht (Echopraxie).

Bei manchen Patienten wird beobachtet, dass sie Satzteile, die sich reimen oder in anderer Form einen besonderen Klang haben, nachsprechen (Verbigeration). Als Sperrungen bezeichnet man das Verharren während des Bewegungsablaufs.

Das Gegenteil ist in der katatonen Erregung (Raptus) der Fall. Hierbei kommt es zu unkontrollierten Bewegungen. Patienten schreien, grimassieren, wälzen sich auf dem Boden herum und zeigen nicht zielgerichtete Aggressivität.

Die perniziöse Katatonie ist eine Sonderform der katatonen Schizophrenie. Zu den oben genannten Symptomen kommen zusätzlich hohes Fieber, Exsikkose und vegetative Entgleisungen. Die perniziöse Katatonie ist potentiell lebensbedrohlich und stellt einen psychiatrischen Notfall dar.

Bei depressivem Stupor erfolgt ein Behandlungsversuch mit Lorazepam (2 bis 6 mg).

Bei katatoner Schizophrenie sind 5 bis 10 mg Haloperidol Mittel der Wahl.

Ist dieser Behandlungsversuch erfolglos oder kommt es zur perniziösen Katatonie, ist die Elektrokrampftherapie Standardtherapie, da sie die einzige wirksame Therapie ist.