Histaminintoleranz

Der Histaminintoleranz liegt ein Ungleichgewicht zwischen Aufnahme/Produktion des Gewebshormons Histamin und dessen Abbau zugrunde. Histamin wird im menschlichen Körper vor allem in Mastzellen, basophilen Granulozyten und ECL-Zellen der Magenschleimhaut gebildet. Es fungiert als Entzündungsmediator und löst unter anderem eine Vasodilatation und Bronchokonstriktion aus.

Histamin wird außerdem über die Nahrung aufgenommen und ist besonders in konservierten, fermentierten bzw. gereiften Lebensmitteln enthalten (z.B. Käse, Wurst, geräucherter Fisch, alkoholhaltige Getränke, vor allem Rotwein, Sauerkraut). Das Hormon wird hier vornehmlich von Bakterien produziert, es ist ein Abbauprodukt der Aminosäure Histidin.

Einige Lebensmittel enthalten selbst kein Histamin, dafür aber sogenannte Histaminliberatoren, die die körpereigene Freisetzung von Histamin aus Mastzellen erhöhen.

Histamin kann über zwei Wege metabolisiert werden:

• oxidative Desaminierung durch die Diaminooxidase (DAO)
• Ringmethylierung durch die Histamin-N-Methyltransferase (HNMT)

Ursächlich für eine Histaminintoleranz ist in der Regel ein Mangel oder eine Inaktivität der Diaminooxidase. Das Enzym baut normalerweise vor allem exogenes Histamin ab, das über die Nahrung aufgenommen wird. Differentialdiagnostisch kommt ein Mastzellaktivierungssyndrom in Frage, das eine ähnliche Symptomatik aufweist, aber auf einer erhöhten Empfindlichkeit der Mastzellen gegenüber stimulierenden Reizen - in diesem Fall Histamin - beruht.

Die Histaminintoleranz äußert sich durch allergische Symptome wie

• Fließender Schnupfen
• nasale Obstruktion
• Flush
• Kopfschmerzen
• Tachykardie
• Diarrhö

Es handelt sich dabei um eine Pseudoallergie, da keine Antigen-Antikörper-Reaktion stattfindet. Die Symptome werden durch die hohe Konzentration von Histamin ausgelöst, die besonders nach dem Verzehr histaminhaltiger Lebensmittel entsteht.

Eine kausale Therapie steht derzeit nicht zur Verfügung. Empfohlen wird eine histaminarme Diät zur Symptomlinderung. Diaminooxidase kann als Nahrungsergänzungsmittel zum Essen eingenommen werden.

• Maintz et al. Die verschiedenen Gesichter der Histaminintoleranz - Konsequenzen für die Praxis. Dtsch Arztebl 2006
• Schweizerische Interessengemeinschaft Histamin-Intoleranz (SIGHI)