Herzvene

Die großen Herzvenen laufen über weite Strecken parallel zu den Koronararterien und werden deshalb auch als Koronarvenen bezeichnet. Sie bilden aber nur einen Teil der Rückstromgefäße ab. Insgesamt wird der venöse Rückfluss des Herzens in drei Systeme unterteilt:

Zum Sinus-coronarius-System gehören die Herzvenen, die über den Sinus coronarius in den rechten Herzvorhof münden. Es drainiert den größten Teil (ca. 75%) des venösen Blutes. Ihm werden u.a. folgende Venen zugerechnet:

• Vena cardiaca magna: Sie verläuft mit der linken Koronararterien und ihren Ästen
  • Vena interventricularis anterior mit Septumvenen
  • Vena marginalis sinistra
  • Venae ventriculi sinistri posteriores
• Vena cardiaca media (Vena interventricularis posterior): Sie verläuft im Sulcus interventricularis posterior.
• Vena obliqua atrii sinistri (Marshall-Vene): Sie läuft auf der Rückseite des linken Vorhofs und vor den linken Lungenvenen in das Ligamentum venae cavae sinistrae, das jedoch in 2 % der Fälle als Vena cava superior sinistra ausgebildet ist, welche in den Sinus coronarius mündet.
• Vena cardiaca parva: Sie ist nur etwa in 50 % der Fälle ausgebildet, verläuft im posterioren Abschnitt des rechten Sulcus coronarius, und nimmt Blut von benachbarten Ventrikel- und Vorhofabschnitten auf.

Das transmurale System umfasst kleinere Venenäste auf der Herzoberfläche, die oberhalb der Trikuspidalklappe in der Gegend des Sulcus coronarius die Herzwand durchstoßen und direkt in den rechten Herzvorhof münden. Dazu gehören u.a. folgende Venen:

• Venae ventriculi dextri anteriores (Venae cardiacae anteriores): Sie verlaufen mit den Rami atrioventriculares der RCA und drainieren die vorderen Abschnitte des Vorhofs und angrenzende Ventrikelabschnitte. Die Venen münden einzeln oberhalb der Trikuspidalklappe direkt in den rechten Vorhof.
• Venae atriales epicardiales: Venen auf posterioren und interatrialen Abschnitten des Vorhofs, münden meist in den rechten Vorhof, teilweise auch in Vena cava superior und Sinus coronarius sowie in den linken Vorhof.

Zum endomuralen System gehören die Venae cardiacae minimae (Thebesius-Venen), die aus der inneren Myokardschicht stammen und direkt in die verschiedenen Herzhöhlen münden.

Das Blut aus Myokardarterien kann auch direkt aus dünnen arteriellen Ästen - ohne Zwischenschaltung von Venensegmenten - in die Kammern abfließen.