Hepatitis-Serologie

Für die Untersuchung werden 4 ml Serum benötigt.

Abhängig vom klinischen Zusammenhang, der konkreten Fragestellung und dem vom Labor angebotenen Testportfolio können die untersuchten Parameter variieren. Üblicherweise werden im Rahmen der Hepatitis-Serologie insbesondere die Parameter für Hepatitis-A-B-C untersucht.

• Anti-HAV IgM: Screening auf akute Hepatitis A
• Anti-HAV IgG: Frage nach abgelaufener Hepatitis A, Immunität

Es werden auch Anti-HAV IgG/IgM-Kombiteste angeboten. Diese werden bei positivem Ergebnis weiter differenziert.

• HBs-Ag (Hepatitis B-Surface Antigen): Screening auf akute Hepatitis B, Virus-Antigen im Blut weist eine aktuell stattfindende Virusreplikation nach.
• Anti-HBc (Antikörper gegen Hepatitis B-Core-Antigen): Frage nach abgelaufener Hepatitis B, keine Unterscheidung ob ausgeheilt oder chronisch.
• Anti-HBs (Antikörper gegen Hepatitis B-Surface-Antigen): Immunität nach Impfung oder Erkrankung.

Auftreten von Anti-HBs bei positivem Anti-HBc weist auf eine Ausheilung hin. Wenn nur Anti-HBs positiv ist, wurde der Proband geimpft. Bei unklarer Konstellation können ergänzend Anti-HBc IgM, HBe-Ag und Anti-HBe untersucht werden, außerdem HBV-DNA. Kurz nach einer Hepatitis-Impfung kann HBs-Ag falsch positiv sein, es wird der Impfstoff nachgewiesen.

siehe auch: Hepatitis-B-Serologie

• Anti-HCV: Screening auf Hepatitis C, keine Unterscheidung ob ausgeheilt oder chronisch.
• HCV-RNA: Nachweis von Virusgenom im Blut weist aktive Infektion nach. Zur Therapiekontrolle (HCV-RNA quantitativ, "Viruslast").

Ein positiver Anti-HCV-Test muss bei Erstdiagnose durch einen Immunoblot bestätigt werden. Wegen der Konsequenzen für die Therapie wird stattdessen häufig sofort die HCV-RNA-Untersuchung inclusive Genotypisierung durchgeführt.

Für den direkten Virusnachweis kommt auch die Bestimmung des HCV-Ag (HCV-Core-Antigen) in Frage, analog zum HBs-Ag. Diese Methode steht seit Mitte der 2000er-Jahre zur Verfügung, ist aber nicht weit verbreitet.

Ein negatives HBs-Ag schließt eine Hepatitis D aus, da das Hepatitis-D-Virus nur zusammen mit dem Hepatitis-B-Virus auftreten kann. Für den Nachweis einer Koinfektion, z.B. bei besonders schwerem Verlauf einer Hepatitis B, können Anti-HDV und HDV-RNA untersucht werden.

• Anti-HEV IgM: Screening auf akute Hepatitis E
• Anti-HEV IgG: Frage nach abgelaufener Hepatitis E, Durchseuchungsmarker

Nach Ausschluss einer Virushepatitis im engeren Sinne kommen auch andere Viren als Ursache einer Hepatitis in Frage. Dazu zählen in erster Linie das Epstein-Barr-Virus (EBV, Erreger der Mononukleose) und das Zytomegalievirus (CMV).

Alle neu diagnostizierten Virus-Hepatitiden sind meldepflichtig.

• Laborlexikon.de, abgerufen am 17.03.2021