Frenulum breve

Die Verkürzung ist meist angeboren. Sie kann auch nach Verletzungen mit daraus resultierender Narbenbildung entstehen. Rezidivierende Balanoposthitis oder dermatologische Erkrankungen der Vorhaut wie Lichen sclerosus können ebenfalls zu einer Verkürzung führen. Durch die erhöhte Spannung können Schmerzen beim Zurückziehen der Vorhaut entstehen. Die erhöhte Spannung führt meist zu einer sichtbaren ventralen Neigung der Eichel.

Die Diagnose wird klinisch anhand von Anamnese und körperlicher Untersuchung gestellt.^[1] Ein Frenulum breve muss von der Phimose abgegrenzt werden, da bei Letzterer die Vorhautöffnung selbst zu eng ist, während beim Frenulum breve das Bändchen das Zurückstreifen begrenzt. Beide Zustände können auch kombiniert vorliegen.

Ein Frenulum breve wird in Fallserien gehäuft bei Männern mit Ejaculatio praecox gefunden.^[2][3] Ein gesicherter kausaler Zusammenhang gilt mangels kontrollierter Studien bislang als nicht belegt; in kleinen, unkontrollierten Fallserien konnte eine operative Korrektur jedoch die Latenzzeit bis zur Ejakulation verlängern.^[4]

Das Vorhautbändchen kann bei Belastung, zum Beispiel beim Geschlechtsverkehr, einreißen oder vollständig durchtrennt werden. Die Nähe zur Arteria frenuli kann dabei zu erheblichen Blutungen führen. Durch wiederholtes Einreißen können weitere Vernarbungen entstehen, was die Verkürzung verstärkt.

Die Behandlung richtet sich nach Schweregrad und Symptomatik. Durch eine Frenulotomie kann das verkürzte Bändchen verlängert werden. Dabei wird es quer durchtrennt und längs vernäht. Liegt zusätzlich noch eine Phimose vor, kann auch eine Zirkumzision durchgeführt werden.^[1]

Nach operativer Versorgung mittels Frenulotomie oder Frenulumplastik ist die Prognose günstig, Rezidive sind selten und die Patientenzufriedenheit in Fallserien hoch.^[3]