Epistaxis

Einer Epistaxis liegt in der Regel die Verletzung eines kleineren Blutgefäßes oder eine flächenhafte Schleimhautblutung (Suffusion) zugrunde. Die Blutung kann durch unterschiedliche Faktoren ausgelöst werden:

• Trauma (z.B. Nasenbeinfraktur, Schädelbasisbruch)
• Mechanische Manipulation (Fingerbohren)
• Verletzungen der Schleimhaut (Entzündung, Allergie, Privinismus, Trockenheit, Kokain)
• Druckanstieg in den Gefäßen (Hypertonie, Schneuzen)
• Klimatische Faktoren (Trockene Raumluft)
• Gefäßmissbildungen (Morbus Rendu-Osler)
• Infektionen (z.B. Influenza)
• Gerinnungsstörungen (z.B. Hämophilie, Medikamente)
• Erkrankungen des blutbildenden Systems, z.B.
  • Thrombozytopenie
  • Essentielle Thrombozythämie (ET)
  • Leukämien
• Tumoren der Nasenhöhlen

Häufig läßt sich auch keine klare Ursache des Nasenblutens ausmachen. Man spricht dann von einem idiopathischen oder habituellen Nasenbluten.

In der Nasenhöhle gibt es eine typische Prädilektionsstelle für das Entstehen von Nasenbluten, an der die Nasenschleimhaut durch zahlreiche Anastomosen kleiner Arterien stark vaskularisiert ist. Sie wird auch als Locus Kiesselbachi bezeichnet.

• Inspektion (Nasenspekulum, Endoskop)
• Schädel-CT
• MRI
• Internistische Abklärung (Blutdruckmessung, Blutbild, Gerinnungsfaktoren)

Die Therapie des Nasenblutens richtet sich nach der auslösenden Ursache. In erster Linie gilt es, die Grunderkrankung zu behandeln, z.B. bei einer Hypertonie durch Gabe von Anithypertensiva. Als weitere Maßnahmen kommen in Betracht:

• Vasokonstriktoren (z.B. Xylometazolin)
• Kompression
  • manuell
  • vordere Nasentamponade z.B. selbstquellend (Raucocel®) oder pneumatisch
  • hintere Nasentamponade (Bellocq-Tamponade)
• Eiskrawatte, Nackenkühlung
• Kauterung
• selektive Angiographie und Embolisation