Endometriumhyperplasie

Englisch: endometrial hyperplasia

Definition

Unter einer Endometriumhyperplasie versteht man eine umschriebene oder generalisierte Volumenzunahme (Hyperplasie) der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium).

Pathophysiologie

Die Endometriumhyperplasie ist die Folge einer anhaltenden Stimulation der Gebärmutterschleimhaut durch Östrogene bei fehlender simultaner Stimulation durch Gestagene. Dadurch unterbleibt die sekretorische Umwandlung der Gebärmutterschleimhaut.

Ursachen

Eine Endometriumhyperplasie ensteht durch Erkrankungen, die mit einer pathologisch erhöhten Östrogenproduktion einhergehen, zum Beispiel bei:

Follikelpersistenz
PCO-Syndrom
Östrogen-produzierenden Tumoren (Granulosazelltumor, Thekazelltumor)
Langzeit-Östrogentherapie ohne kompensatorische Gestagengabe
Erhöhte Aromatase-Aktivität im Fettgewebe adipöser Frauen

Klassifikation

Einfache Hyperplasie	Vermehrung von Drüsen und Stroma (50:50) Risiko für invasives-Ca: 1%
Komplexe Hyperplasie	Vermehrung von Drüsen überwiegt Risiko für invasives-Ca: 3%
Atypische Hyperplasie	Komplexe Hyperplasie mit zellulären Atypien Risiko für invasives-Ca: bis 30%

Symptome

Meist abnorme Blutungen

Therapie

Bei Hyperplasie ohne Atypien: hochdosierte Gestagene
Bei Hyperplasie mit Atypie: Hysterektomie