Dura mater spinalis

Die Dura mater spinalis bildet die Fortsetzung der Dura mater cranialis hinter dem Foramen magnum. Sie bildet im gesamten Wirbelkanal einen das Rückenmark umhüllenden Durasack.

Die Dura mater besteht wie die Dura mater cranialis aus zwei Schichten, einem Stratum fibrosum und einem Stratum neurotheliale. Das Stratum fibrosum ist jedoch nicht direkt mit dem Knochen verbunden, da der Wirbelkanal mit einem separaten Periost ausgekleidet ist. Zwischen Periost und Dura entsteht so ein Epiduralraum (Spatium epidurale). Dieser besteht aus lockerem Bindegewebe mit vielen Fettzellen sowie einem Venenplexus (Plexus venosus vertebralis internus).

Ventrale Abschnitte des Durasacks bilden Verbindungen zum Ligamentum longitudinale posterius aus, während dorsale Faserzüge zur Wand des Wirbelkanals nur spärlich ausgebildet sind. Weiterhin weist der Durasack seitliche Ausziehungen (Duratrichter) für die Austritte der Spinalnervenwurzeln auf. Im Bereich der Foramina intervertebralia geht die Dura kontinuierlich in die Bindegewebskapsel und das Epineurium von Spinalganglien und Spinalnerven über.

Der Durasack verengt sich sich im mittleren Thorakalbereich und weitet sich im Zervikal- und Lumbalbereich (Cisterna lumbalis). Im Sakralkanal verjüngt er sich kegelförmig und geht in die Pars duralis des Filum terminale über.

In einigen Lehrbüchern wird das Periost des Wirbelkanals aufgrund seiner embryologischen Herkunft als äußere Schicht der Dura mater gewertet und Endorhachis genannt. Der Duralsack wird nach dieser Sichtweise von der inneren Schicht der Dura ("Stratum meningeale") gebildet. Der Epiduralraum befände sich dann zwischen der inneren und der äußeren Schicht der Dura.

Die Dura mater spinalis besitzt ein gut entwickeltes Kapillarbett mit z.T. fenestriertem Endothel. Das System wird gespeist durch

• Rami durales
• Arteriae radiculares anteriores et posteriores aus den Rami spinales

Die Rami durales und Rami spinales stammen aus folgenden Arterien:

• Arteria subclavia (via Arteriae vertebralis, cervicalis profunda und ascendens)
• Aorta thoracica (via Arteriae intercostales)
• Aorta abdominalis (via Arteriae lumbales)

Das Kapillarsystem steht ventral und dorsal mit den Arterien der Wirbelkörper in Verbindung. Weiterhin bestehen im oberen Zervikalmark direkte Verbindungen zu Meningealarterien der Arteriae vertebrales und Arteriae cerebelli inferiores posteriores.

Das Blut fließt über den Plexus venosus vertebralis internus und Radikularvenen ab.

Nur im Bereich der Austrittsstellen der Rückenmarksnerven befinden sich Lymphkapillaren.

Die Rami meningei der Spinalnerven treten rückläufig durch die Foramina intervertebralia an die Dura und teils weiter zur Pia mater. Dabei handelt es sich v.a. um sensorische Fasern. Noradrenerge Efferenzen entstammen den sympathischen Grenzstrangganglien und gelangen über periarterielle Geflechte zur Dura.

Durch Punktion des Epiduralraums und Applikation eines Lokalanästhetikums kann eine Anästhesie der austretenden Nerven erreicht werden. Diese Form der Anästhesie bezeichnet man als Epiduralanästhesie oder Periduralanästheise. Sie ist ein Form der rückenmarksnahen Leitungsanästhesie.

Bei einer Spinalanästhesie wird das Lokalanästhetikum in den Subarachnoidalraum appliziert. Das Lokalanästhetikum kann sich im Subduralraum schneller ausbreiten, was zu einem schnelleren Wirkeintritt führt. Diese Form der Anästhesie ist nur im Lumbalbereich möglich.

Von einigen Autoren wird eine bindegewebige Verbindung zwischen der Dura mater spinalis und der Nackenmuskulatur (u.a. Musculus rectus capitis posterior minor) postuliert. Diese sogenannte myodurale Brücke könnte eine pathophysiologische Rolle u.a. bei zervikogenen Kopfschmerzen spielen.^[1][2]