Atypischer Gesichtsschmerz

Synonym: anhaltender idiopathischer Gesichtsschmerz

Definition

Der atypische Gesichtsschmerz ist eine Ausschlussdiagnose und bezeichnet dumpfe, drückende und andauernde Schmerzen im Gesichtsbereich. Die Krankheit tritt bei Frauen drei mal häufiger als bei Männern auf.

ICD-Code: G50.1

Ursachen

Meist ist keine konkrete Ursache für das Auftreten von atypischen Gesichtsschmerzen auszumachen. Manchmal treten die Schmerzen nach kleinen und unkomplizierten zahnärztlichen Eingriffen auf.

Symptome

häufig einseitiger, orofazialer Schmerz
diffuse Lokalisation mit Schmerzzentrum über der Wange, Oberkiefer oder Zähnen
quälender, dumpf drückender Schmerzcharakter
keine Zuordnung zu einem bestimmten Hirnnerven möglich
Dauerschmerz, der täglich auftritt- der Schmerz stört jedoch den Schlaf nicht
wechselnde Schmerzintensität mit Exazerbationen
keine organische Ursache erkennbar
keine neurologischen Defizite (insbesondere keine Sensibilitätsstörungen)
evtl. vegetative Begleitsymptome
einschießende Schmerzen und Triggerpunkte sind nicht vorhanden
häufige Komorbiditäten: Depression, Zwangsstörungen, Somatisierung, Angststörungen

Differentialdiagnose

Therapie

Antidepressiva: Amitriptylin, Clomipramin
Antikonvusliva: Carbamazepin, Oxcarbazepin, Pregabalin, Gabapentin
Analgetika
Psychotherapie (verhaltenstherapeutische Verfahren)
Entspannungsverfahren (Autogenes Training, Progressive Muskelrelaxation nach Jacobson)
Massagen
Kieferorthopädische und zahnmedizinische Maßnahmen
Chirurgische Eingriffe

Verlauf und Prognose

Ein unterschiedliches Ansprechen auf wiederholte Behandlung ist typisch. Es kommt häufig zu Schmerzmittelabusus sowie zu medikamenteninduziertem Kopfschmerz. Der Patient sollte deswegen dazu angehalten werden mit Schmerzmitteln von Anfang an sparsam umzugehen. Eine psychiatrische Behandlung ist in den meisten Fällen indiziert.