Akutes Skrotum

Als Ursachen eines akuten Skrotums kommen u.a. folgende Erkrankungen in Frage:^[1]

• Hodentorsion
• Hydatidentorsion
• Epididymitis (Nebenhodenentzündung)
• Orchitis (Hodenentzündung)
• Deferentitis (Samenleiterentzündung)
• Funiculitis (Samenstrangentzündung)
• idiopathisches Skrotalödem
• Purpura Schönlein-Henoch
• Trauma
• Hodentumor
• Hydrozele testis
• Varikozele
• Skrotalphlegmone
• Skrotalabszess

Des Weiteren müssen Leistenhernien sowie projizierte Schmerzen (z.B. bei Appendizitis) berücksichtigt werden.

Beim akuten Skrotum stehen folgende Symptome im Vordergrund:

• Starker Schmerz im Hodensack
• Ausgeprägte Druckdolenz
• Rötung
• Schwellung

Schmerz und Schwellung sind in der Regel auf eine Skrotumhälfte begrenzt.

Da im Falle einer Hodentorsion das Gewebe nach 6-8 Stunden nekrotisch wird, ist eine umgehende Abklärung des akuten Skrotums notwendig. Durch die körperliche Untersuchung allein lässt sich die Ursache häufig nicht eindeutig identifizieren, da die klinischen Zeichen (z.B. das Prehn-Zeichen oder das Gersche-Zeichen) unsicher sind.

Die Methode der Wahl ist daher die Hodensonographie. Eine differenzierte Abklärung der arteriellen und venösen Flusseigenschaften ist dabei von essentieller Bedeutung. Entscheidend ist der Nachweis zentraler Gefäße im Hodenparenychm, da eine Perfusion im Bereich der Peripherie oder der Hodenhüllen bei einer Hodentorsion erhalten bleiben kann. Ein Fehlen des arteriellen und venösen Flusses spricht für eine Torsion.

Diese Untersuchung kann bei Säuglingen unter Umständen schwierig sein. Im Zweifelsfall erfolgt zur Diagnosesicherung deshalb die operative Exploration des Hodens.

Die Therapie ist abhängig von der auslösenden Ursache, die unter dem jeweiligen Krankheitsbild erläutert wird.