ACI-Stenose
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LoslegenSynonym: Stenose der Arteria carotis interna
Englisch: Stenosis of the internal carotid artery
Definition
Unter einer ACI-Stenose versteht man die Lumeneinengung (Stenose) der inneren Halsschlagader (Arteria carotis interna).
Ätiologie
Häufigste Ursache der ACI-Stenose sind arteriosklerotische Gefäßwandveränderungen mit steigender Prävalenz im fortgeschrittenen Lebensalter. Seltener ist eine entzündliche Genese (z.B. Takayasu-Arteriitis).
Klinik
In Abhängigkeit des Stenosegrades unterscheidet man verschiedene klinische Stadien der ACI-Stenose (siehe unten), die bei fortschreitender arteriosklerotischer Lumeneingengung einen progredienten Verlauf aufweisen.
Das Beschwerdebild des klinisch symptomatischen Verlaufes beruht auf einer zerebralen Minderperfusion mit ischämiebedingter neurologischer Ausfallssymptomatik.
| Stadium | Symptome |
|---|---|
| I | asymptomatisch |
| II | symptomatisch, Beschwerdebild einer TIA oder PRIND |
| III | ischämisch zerebraler Insult mit Akutsymptomatik |
| IV | Z.n. ischämisch zerebralem Insult |
Die klinische Symptomatik des Stadium II umfasst neurologische Ausfälle, u.a.
- Schwindelanfälle
- Sprachstörungen
- Sehstörungen
- Ohrgeräusche
- kognitive Defizite (Desorientiertheit, Verharren)
- Bewusstseinsstörungen
- Paresen (Gesicht, Extremitäten) oder
- Sensibilitätsstörungen
Diagnostik
Die Diagnostik der ACI-Stenose wird auf Grundlage der Anamnese und der körperlichen Untersuchung gestellt. Die körperliche Untersuchung umfasst
- die neurologische Untersuchung und
- die Inspektion der Karotiden (Palpation, Auskultation).
Zur Objektivierung des Befundes und Quantifizierung der Stenose sind bildgebende Verfahren, insbesondere die farbkodierte Doppler-Sonographie und Duplexsonographie der Halsgefäße unerlässlich.
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Zum InhaltDifferentialdiagnostik
Differentialdiagnostisch gilt der Ausschluss einer kardial bedingten zerebralen Ischämie (Herzrhythmusstörungen) oder Hirngefäßembolie (Vorhofflimmern) sowie hirnorganischer Ursachen (u.a. Arteriosklerose der Hirngefäße, Tumor, neurodegenerative Erkrankungen).
siehe auch: Differentialdiagnostik des Schlaganfalls
Therapie
Die Therapie der ACI-Stenose erfordert die operative Rekanalisation der stenosierten Gefäßpassage mittels
- Ballon-Angioplastie
- Thrombendarteriektomie oder
- Gefäßinterponate
Der Interventionsbedarf richtet sich unabhängig vom klinischen Stadium nach dem Grad der Stenose.
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Des Weiteren ist die Ausschaltung bzw. Verminderung der arteriosklerotischen Risikofaktoren anzustreben.
siehe auch: Carotisstenose, Aortenbogensyndrom