Youssef-Syndrom

Vesikouterine Fisteln stellen mit 1-4% aller urogenitalen Fisteln die am wenigsten häufige Fistel dar. Das Risiko einer vesikouterinen Fistel steigt mit der Zahl an Kaiserschnitten an. Bis heute (2022) wurden mehr als 800 Fälle des Youssef-Syndroms in der Literatur beschrieben.

Im Rahmen der Schnittentbindung kann eine Fistel zwischen der Gebärmutter und der Harnblase entstehen, die durch eine akzidentelle Verletzung der Blasenwand ausgelöst wird.

Das Youssef-Syndrom manifestiert sich nach einigen Wochen. Durch die Fistel gelangt Menstruationsblut in den Harn (Menurie). So tritt während der Menstruation eine asymptomatische Hämaturie auf. Parallel kann die vaginale Blutung komplett ausbleiben (Scheinamenorrhö), wenn das gesamte Blut über die Blase ausgeschieden wird. Die Kontinenz der Patientin ist dabei meist nicht beeinträchtigt. In seltenen Fällen kann es dazu kommen, dass der Urin vaginal ausgeschieden wird.

Die Fistel kann radiologisch mit Hilfe der Applikation eines Kontrastmittels in das Cavum uteri nachgewiesen werden. Auch eine Zystoskopie ist diagnostisch wegweisend. Hierbei kann die Größe der Fistel und die Lage in Relation zum Trigonum vesicae und der Ureteröffnung festgestellt werden.

Das Youssef-Syndrom wird operativ behandelt. Ziel ist dabei der chirurgische Verschluss des Fistelganges. Von einer spontanen Schließung der Fistel ohne operativen Eingriff wurde in etwa 4% der Fälle berichtet.