Episioplastik (Hund)

Episioplastiken werden v.a. dann durchgeführt, wenn übermäßige Hautfalten um die Vulva herum entfernt werden müssen, z.B.

• bei bei einer gedeckelteten Vulva,
• bei chronischen perivulvären Dermatitiden (Vulvaekzem) durch Harnkontaminationen oder
• bei wiederkehrenden Harnwegsinfektionen.^[1]

Eine bestehende Hautfaltenpyodermie muss vor einer chirurgischen Rekonstruktion unbedingt medikamentös behandelt werden.^[2]

Nach entsprechender Prämedikation und Narkoseeinleitung wird die Hündin in einer perinealen Position auf dem Operationstisch gelagert.

Durch Anheben einer Hautfalte und Evaluierung der erwarteten Hautspannung kann die Menge an Gewebe festgestellt werden, die exzidiert werden soll. Nahe der ventralen Vulvakommissur wird eine halbmondförmige Inzision an den vorgesehenen lateralen und dorsalen Grenzen der Resektion um die Vulva herum gesetzt. Eine zweite halbmondförmige Inzision kann dann medial und parallel zur ersten Schnittlinie durchgeführt werden, um das elliptische Hautstück, das entfernt werden soll, zu umschneiden.

Das umschnitte Hautareal sowie überschüssiges subkutanes Gewebe werden dann mit einer chirurgischen Schere (z.B. Mayo-Schere) exzidiert. Nachdem auftretende Hämorrhagien gestoppt und das umschnitte Hautareal auf Größe überprüft wurde, sind bei 3, 9 und 12 Uhr Einzelknopfnähte zu setzen, um die Wirksamkeit der Resektion sicherzustellen. Kommt es zu Nischen oder zur Bildung von Hautfalten in der Vulva, muss noch mehr Haut am äußeren Rand entfernt werden.

Nachdem ausreichend Gewebe entfernt wurde, kann das subkutane Gewebe mit verdeckten Knofpheften adaptiert werden (z.B. monofiles, resorbierbares Nahtmaterial der Stärke 3-0 oder 4-0). Die ersten Hefte sollten bei 12, 3 und 9 Uhr gesetzt werden, um ein symmetrisches Adaptieren der Wundränder zu gewährleisten. Die Hautränder können mit einfachen Knopfheften verschlossen werden (nicht-resorbierbares Nahtmaterial der Stärke 3-0 oder 4-0).^[2][3]

Die Hündin muss nach der Operation unbedingt einen Halskragen tragen, um Lecken und Nagen an der Operationsstelle zu hindern. Falls notwendig, ist die Gabe eines Antibiotikums zur Behandlung der Pyodermie auch nach der Episioplastik bis zur Abheilung fortzuführen.