Thalidomid

Thalidomid wurde 1954 von der Firma Grünenthal in Aachen entwickelt und ab 1957 als Schlaf- und Beruhigungsmittel unter dem Markennamen Contergan^® in Deutschland rezeptfrei verkauft.

Thalidomid wirkt beruhigend und schlaffördernd. Außerdem hat es entzündungshemmende, tumorwachstumshemmende sowie blutgefäßneubildungshemmende Eigenschaften. Ende der 1950er Jahre wurde Contergan auch wegen der Wirkung von Thalidomid gegen Übelkeit beworben.

Wird Thalidomid in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft eingenommen, hat es dramatische Auswirkungen auf die Entwicklung des Embryos. Es blockiert den Wachstumsfaktor VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor), wodurch die Bildung der Blutgefäße gehemmt wird. Zudem bindet Thalidomid das Protein Cereblon, das mit weiteren Proteinen einen Ubiquitinligase-Komplex bildet. Dieser Komplex steuert unter anderem die Morphogenese der Gliedmaßen. Dementsprechend kommen die Neugeborenen mit erheblichen Fehlbildungen der Gliedmaßen und/oder der inneren Organe auf die Welt.^[1]

Es ist in der Wissenschaft strittig, ob man einer der beiden Formen des Thalidomids die teratogene Wirkung zuschreiben kann, da im Contergan sowohl die S- als auch die R-Form vorlagen. Einige Wissenschaftler halten nur die S-Form für schädlich, während andere der Auffassung sind, dass es keine ungefährliche Form gibt, da sich beide Formen im Körper ineinander umwandeln.

Auf Grund seiner entzündungshemmenden und tumorwachstumshemmenden Wirkung wird Thalidomid in letzter Zeit in bestimmten Indikationen wieder zur medikamentösem Therapie eingesetzt, u.a. bei Lepra, multiplen Myelom, sowie verschiendenen Haut- und Autoimmunkrankheiten. Voraussetzung für den Einsatz bei Frauen ist die konsequente Empfängnisverhütung während der Therapie.

In Deutschland wird die Abgabe Thalidomid durch den § 3a der Arzneimittelverschreibungsverordnung reguliert. Für die Verordnung muss ein T-Rezept verwenden werden. Patienten müssen darüber hinaus schriftlich versichern, dass sie unter Thalidomid-Therapie keine Familienplanung in Angriff nehmen und entsprechende Verhütungsmaßnahmen ergreifen.

Derzeit stehen zwei thalidomidhaltige NRF-Rezepturen zur Verfügung.

• Thalidomid-Saft 2% (m/V) (NRF 32.1.) ad 100,0 ml
• Thalidomid-Kapseln 50 mg / 100 mg / 150 mg / 200 mg (NRF 32.2.) ad 50 Stück

• Vom Schlafmittel zum Krebsmedikament
• Rote-Hand-Brief / Thalidomid
• Thalidomid - chemie.de
• DAC / NRF - Thalidomid als Ausgangssubstanz für die Rezeptur
• Thalidomid - Andere Indikation, altes Risiko
• Fachinformation / Thalidomide Celegene^TM