Tendovaginitis stenosans

Eine Tendovaginitis stenosans entsteht durch eine chronische Überbelastung der Flexoren der Hand. Sie stellt oft eine Berufskrankheit dar, da zum Beispiel Klavierspieler, Sportler, Handwerker oder Personen, die länger am Computer arbeiten, relativ häufig an dieser Krankheit leiden. Durch eine Fehlhaltung und den stereotypen Bewegungsablauf kommt es zu kleinen Verletzungen der Sehnen. Geschieht dies immer häufiger, entstehen Entzündungen, die - bedingt durch eine damit einhergehende Schwellung - eine noch stärkere Entzündungsreaktion triggern. In der Folge bilden sich Sehnenknötchen aus, die bei jeder Fingerbewegung durch die Pars anularis vaginae fibrosae ("Ringband") der Sehnenscheide durchpassen müssen und so das Phänomen des schnellenden Fingers erzeugen. Meist ist das A1-Ringband auf Höhe des MCP-Gelenks betroffen.

Die Betroffenen können den Finger nicht durchstrecken oder ganz beugen, da sie eine Steifigkeit verspüren. Erst mit erhöhtem Kraftaufwand gelingt eine Extension bzw. Flexion, wodurch es zu einem schnapenden Finger kommt.

Im Rahmen einer klinischen Anamnese kann anhand der Symptomatik die Diagnose einer Tendovaginitis stenosans gestellt werden. Hierbei müssen zum Beispiel mit Hilfe von Röntgen-oder Ultraschall-Untersuchungen weitere Erkrankungen wie ein Nervenkompressionssyndrom oder eine Arthrose ausgeschlossen werden.

Zur Behandlung einer Tendovaginitis stenosans kann zunächst eine konservative Therapie mit entzündungshemmenden Medikamenten versucht werden. Dieser Ansatz bleibt allerdings häufig frustran. Auch eine Kortisoninfiltration an das A1-Ringband ist möglich.

Bestehen die Symptome länger als sechs Monate oder sprechen nicht auf die konservativen Therapieversuche an, ist eine chirurgische Behandlung indiziert, bei der das Ligamentum anulare gespalten wird.

Nach Spaltung des Ligamentum anulare sollte der Finger mobilisiert werden, um Verklebungen des Gewebes zu vermeiden und bereits entstandene Bewegungseinschränkungen zu therapieren.