Singulärer subkutaner Digitalblock

Diese Art der Anästhesie wurde zum ersten Mal im Jahr 1997 durch C. K. Low beschrieben.

Mit einer dünnen Kanüle wird der Finger palmar an der Grundgliedfurche punktiert. Nun wird das Lokalanästhetikum subkutan injiziert, wodurch die beugeseitigen Nervi digitales palmares proprii betäubt werden. Danach ist ein schmerzloser chirurgischer Eingriff distal der Einstichstelle möglich.

Der Finger bleibt bei dieser Leitungsanästhesie beweglich, da die betreffenden Muskeln am Unterarm sitzen.

Die Injektion erfolgt mit drei Milliliter einer 1%igen Mepivacain-Lösung.

Hinweis: Diese Dosierungsangaben können Fehler enthalten. Ausschlaggebend ist die Dosierungsempfehlung in der Herstellerinformation.

Der Applikationsschmerz des singulären subkutanen Digitalblocks wird im Vergleich zur Leitungsanästhesie nach Oberst als deutlich geringer angegeben. Ein weiterer Vorteil gegenüber dem vorgenannten Verfahren ist, dass die Gefahr einer Verletzung des Gefäß-Nerven-Bündels kleiner ist.

Aufgrund des Innervationsmusters bleibt bei diesem Verfahren die Streckseite des Fingers bis etwa zum proximalen Interphalangealgelenk (PIP) schmerzempfindlich. Das liegt daran, dass die Nervi digitales dorsales manus bis zum genannten Gelenk reichen und erst danach die Nervi digitales palmares proprii den gesamten restlichen Finger versorgen. Daher ist bei Verletzungen der Streckseite im Bereich des Phalanx proximalis die Leitungsanästhesie nach Oberst zu wählen.

• Schelhorn et al. Vergleich zweier Fingerleitungsanästhesie-Techniken – randomisierte, prospektive Studie bezüglich Applikationsschmerz und Wirksamkeit zwischen dem singulären subkutanen Digitalblock und der Oberst-Leitungsanästhesie Handchir Mikrochir Plast Chir 2016
• Low et al. Comparison between single injection transthecal and subcutaneous digital blocks J Hand Surg Br 1997