Kyphose

• Physiologische Kyphose: Darunter versteht man die natürlicherweise auftretende, leichte Krümmung der Brustwirbelsäule nach dorsal.
• Pathologische Kyphose: Eine Kyphose ist pathologisch, wenn sie in anderen Abschnitten der Wirbelsäule (Halswirbelsäule, Lendenwirbelsäule) auftritt, oder ihre Ausprägung den physiologischen Grenzwert überschreitet. Eine pathologische Kyphose der Brustwirbelsäule liegt ab einer dorsal-konvexen Krümmung der Wirbelsäule von über 40° vor.

• Funktionelle Kyphose: Eine Kyphose, die z.B. kompensatorisch durch Fehlstellung in anderen Wirbelsäulenabschnitten entsteht. Sie läßt sich durch Ausgleichsbewegungen wieder in die physiologische Position überführen.
• Fixierte Kyphose: Sie wird auch strukturelle Kyphose genannt. Diese Form ist nicht mehr ausgleichbar, sondern durch knöcherne Veränderungen in der pathologischen Position fixiert.

• Arkuäre Kyphose: Bogenförmige Kyphose, die viele Wirbelsegmente betrifft. Sie ist in der Regel haltungsbedingt.
• Anguläre Kyphose: Winkelförmige Kyphose, die nur 1-2 Segmente betrifft. Sie ist meistens traumatisch, entzündlich oder durch Tumoren bedingt.

Kyphosen können viele verschiedene Ursachen haben. Sie lassen sich zunächst in 2 große Gruppen unterteilen:

• Angeborene Kyphosen: Kyphosen, die bereits bei Geburt bestehen, und meist durch Fehlbildungen verursacht sind, z.B. durch Blockwirbel oder Halbwirbel
• Erworbene Kyphosen: Kyphosen, die im Laufe des Lebens durch sehr unterschiedliche Faktoren entstehen.

Erworbene Kyphosen sind deutlich häufiger als angeborene. Als Ursachen kommen in Frage:

• Fehlhaltung bzw. muskuläre Insuffizienz (Haltungsschäden)
• Degenerative bzw. entzündliche Erkrankungen
  • Osteoporose
  • Adoleszenzkyphose (Morbus Scheuermann)
  • Morbus Bechterew
  • Polyarthritis
  • Pott-Gibbus
• Traumen, z.B. (BWS-Verletzungen)
• Tumoren (Plasmozytom, Knochenmetastasen)
• unbekannte Ursachen (Idiopathische Kyphosen)

Neben der klinischen Inspektion ist - wie bei allen anderen Skeletterkrankungen - vor allem die Röntgendiagnostik wegweisend.

• Wirbelsäulenaufnahmen, seitlich und frontal
• CT
• MRT

Die Messung des Kyphose-Winkels erfolgt auf seitlichen Röntgenaufnahmen der kompletten Wirbelsäule nach der Cobb-Methode.

Bei einer ausgeprägten Kyphose (z.B. "Witwenbuckel") finden sich im Röntgenbild meist Zeichen abgelaufener Frakturen, die durch Einbruch der Grund- und Deckplatten zur Bildung von sogenannten Keilwirbeln oder Fischwirbeln führen.