Riolan-Anastomose
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Loslegennach dem französischen Anatomen Jean Riolan (1580–1657)
Synonyme: Arcus Riolani, Anastomosis magna Halleri, Haller-Anastomose
Englisch: Riolan's anastomosis, Riolan's arc, arc of Riolan
Definition
Die Riolan-Anastomose ist eine inkonstant vorkommende Gefäßanastomose, welche die Arteria colica media (aus der Arteria mesenterica superior) mit der Arteria colica sinistra (aus der Arteria mesenterica inferior) verbindet. Sie verläuft in einem gewissen Abstand vom Kolonrahmen zentral im Mesokolon.[1]
Embryologie
Das Kolon entwickelt sich embryologisch sowohl aus dem Mittel- als auch dem Hinterdarm. Ehemalige Mitteldarmabschnitte (Duodenum - Colon transversum) werden daher durch die Arteria mesenterica superior, ehemalige Hinterdarmabschnitte (Colon transversum - Rektum) durch die Arteria mesenterica inferior versorgt. Die "Wasserscheide" der beiden arteriellen Stromgebiete befindet sich im Bereich der aboralen 2/3 des Colon transversum bzw. der linken Colonflexur.[2]
Weitere Anastomosen
- Eine weitere - regelmäßig vorhandene - Verbindung zwischen den Versorgungsgebieten der Arteria mesenterica superior und inferior ist die Drummond-Anastomose. Sie ist eine darmnahe Arkade, die von der Arteria colica media zur Arteria colica sinistra läuft.
- Williams-Klop-Anastomose: Selten (in ca. 10%) können auch relativ kurze direkte Kurzschlüsse retroperitoneal bzw. in der Mesenterialwurzel zwischen der Arteria mesenterica superior oder einem ihrer Seitenäste und der Arteria mesenterica inferior oder Arteria colica sinistra bestehen. [1]
Klinik
Über oben genannten Anastomosen kann z. B. im Rahmen von Kolonresektionen (mit stammnahen Ligaturen) oder bei anderweitigen Verschlüssen eines der beiden Mesenterialgefäße eine Kollateralversorgung des Colon erfolgen.
Von den präformierten anatomischen Verbindungen zwischen den beiden Mesenterialarterien ist die Riolan-Anastomose in Bezug auf ihr Potenzial für eine Kollateralkompensation die wichtigste.[1]
Zu beachten ist außerdem, dass ein Kolonkarzinom auf Höhe der Riolan-Anastomose in die umgebenden Lymphgefäße beider Richtungen metastasieren kann, also sowohl entlang der Arteria mesenterica superior als auch entlang der Arteria mesenterica inferior.