Psoriasis inversa

Die Psoriasisherde treten überall da auf, wo sich gegenüberliegende Hautflächen berühren, Zu den Prädilektionsstellen zählen vor allem die Kniekehle, die Achselhöhle, die Leistenregion, die Gesäßfalte oder die submammäre Region. Die Effloreszenzen imponieren als rote, scharf abgegrenzte Plaques, die flächig nässen können. Durch das okklusive Milieu zeigt sich keine silbrige Schuppung der Haut.

Ist der Intimbereich betroffen, entsteht oft ein erheblicher Leidensdruck.

Da die Psoriasis inversa oft keine Schuppung zeigt, ist die Diagnose erschwert. Zu den wichtigsten Differentialdiagnosen zählen:

• Candidiasis
• Tinea corporis
• Pemphigus chronicus benignus familiaris

Bei fehlendem Ansprechen einer antimykotischen Therapie sollte immer an eine Psoriasis inversa gedacht werden.

• Harnstoffsalben
• Zinksalben, bei V.a. mykotische Superinfektion mit 1% Clotrimazol
• Calcineurininhibitoren Tacrolimus, Pimecrolimus (Off-Label-Use)
• Kurzzeitig Glukokortikoide

Die langfristige Gabe von Glukokortikoiden im Genitalbereich ist kontraindiziert.