Pneumektomie

Der operative Zugang zur Lunge erfolgt durch die Eröffnung des Brustkorbes (Thorakotomie) mittels medialer Sternotomie. Der zu reserzierende Lungenflügel wird am Hauptbronchus (Bronchus principalis) abgesetzt und der Bronchus mittels Naht verschlossen.

Bei infiltrierenden Bronchialkarzinomen kann die Mitresektion benacharter Strukturen wie Anteile des Diaphragmas oder des Perikards unter Mitnahme der Lymphknoten (Lymphonodektomie) erforderlich sein. Bei Befall der Pleura wird der Lungenflügel mit dem Lungenfell En-Block entnommen (extrapleurale Pneumektomie).

Postoperativ bilden sich in der leeren Pneumektomiehöhle röntgenologisch sichtbare Flüssigkeitsansammlungen mit darüberliegender Lufsichel (Seropneumothorax), die im Laufe weniger Tage resorbiert wird.

Die Leistungsfähigkeit des Patienten ist aufgrund der ungenügenden Sauerstoffsättigung in den ersten Monaten post operationem stark gemindert. Sie kann durch Volumenzunahme der kontralateralen Lunge teilkompensiert, jedoch nicht vollständig wieder hergestellt werden.

Als postoperative Komplikation der Pneumektomie gilt die Bronchusstumpfinsuffizienz, die meist die Bildung eines Pleuraempyems zur Folge hat.

Z.n. Pneumektomie links mit ipsilateraler Mediastinalverlagerung

Z.n. Pneumektomie links nach Tuberkulose. Ipsilaterale Mediastinalverlagerung. Kompensatorische Überblähung der rechten Lunge. Bilateral verkalkte Herde ("postspezifische Residuen"). Nebenbefundlich rechtskonvexe Torsionsskoliose.