Plummer-Vinson-Syndrom

Der Symptomkomplex des Plummer-Vinson-Syndroms besteht aus:

• Dysphagie
• Zungenbrennen (Glossitis)
• Nagelveränderungen mit Wachstumsstörung (Koilonychie)
• Mundwinkelrhagaden (Cheilitis)
• Splenomegalie
• Allgemeine Symptome wie Abgeschlagenheit, Müdigkeit und Schwäche

Im Rahmen eines lange bestehenden und schwerwiegenden Eisenmangels entwickeln sich Atrophien der Schleimhäute mit submuköser Entzündungsreaktion, die sich vornehmlich an den Schleimhäuten von Mundhöhle und Ösophagus zeigen.

Insbesondere im Ösophagus kommt es durch gestörtes Wachstum und Regeneration der Schleimhaut zur Ausbildung von Membranen, die das Schlucken erschweren und schmerzhaft machen. Ein unbehandeltes Plummer-Vinson-Syndrom kann unter diesen Bedingungen zu Atypien und Dysplasien des Epithels führen und gilt als Risikofaktor für die Entstehung eines Ösophaguskarzinoms (Plattenepithelkarzinom).

Das Blutbild zeigt eine Eisenmangelanämie mit typischem hypochrom-mikrozytärem Aspekt. Die Bestimmung von Serumeisen und Ferritin dient der Bestätigung des Verdachts auf Eisenmangel.

Die typischen pathologischen Veränderungen können im Rahmen einer Gastroskopie (Ösophagusmembranen) dargestellt, die histopathologischen Veränderungen durch Entnahme und Untersuchung von Biopsien der Schleimhaut nachgewiesen werden.

Entscheidend ist die Behandlung des Eisenmangels durch orale Gabe eines Eisenpräparates für mehrere Monate oder Gabe eines intravenösen Eisenpräparates (Eisensupplementation). Daraufhin bessert sich die Anämie und die Erscheinungen des Plummer-Vinson-Syndroms bilden sich zurück.