Permanente junktionale Reentrytachykardie

Synonyme: permanente junktionale reziproke Tachykardie, PJRT
Englisch: permanent junctional reciprocating tachycardia

Definition

Bei der permanenten junktionalen Reentrytachykardie, kurz PJRT, handelt es sich um eine seltene Form der AV-Reentrytachykardie. Die PJRT fällt in die Kategorie der Präexzitationssyndrome.

Pathophysiologie

Der PJRT liegt eine kongenitale akzessorische Leitungsbahn (aLB) mit ausschließlich orthodromen, langsamen und dekrementellen Eigenschaften der Reizleitung zugrunde.

Klinik

Die moderate Tachykardie läuft immer wieder an und wird auf Grund ihrer Permanenz vom Patienten oft nicht wahrgenommen. Sie stellt häufig einen Zufallsbefund im Kindesalter dar.

Diagnostik

EKG: schmaler QRS-Komplex, P-Wellen negativ in Ableitung II und III sowie aVF
EPU: Befund einer akzessorischen AV-Leitungsbahn

Komplikationen

Eine permanente Dauerbelastung des Myokards kann in seltenen Fällen unter dem Einfluss anderer Faktoren zu einer tachykardie-induzierten Kardiomyopathie (Tachykardiomyopathie) führen.

Therapie

Akut-Therapie

Durchführung analog der grundsätzlichen Behandlung einer AVRT:

kurzzeitige Blockade der Leitfähigkeit des AV-Knotens durch:
- Vagusreiz: Karotissinusmassage, Valsalva-Pressversuch, Eiswasserschluck
- Adenosin-Bolus , Verapamil
medikamentöse Blockade der akzessorischen AV-Leitungsbahn durch:
- Ajmalin
- Flecainid
Für den Fall der persistierenden hämodynamischen Instabilität:
- invasive Vorhofstimulation
- externe Kardioversion

Kurrative Therapie/Rezidivprophylaxe

Katheter-gestütze Ablation der akzessorischen Leitungsbahn im Zuge einer EPU.

Prognose

Bei rechtzeitiger Diagnose und frühzeitiger Ablation besteht eine Lebenserwartung entsprechend der Normalbevölkerung.