Offener Biss

Man unterscheidet ätiologisch verschiedene Formen des offenen Bisses:

Der dentoalveolär-offene Biss geht von einer vertikalen Unterentwicklung des anterioren Alveolarfortsatzes aus und kann zusätzlich funktionelle Anteile (Habits) haben, die zu einem gestörten Durchbruch der Inzisiven führen. Auch ankylotische Zähne können durch das Wachstum des Kiefers zu offenen Bissen führen.

Der skelettal-offene Biss hat eine allgemeine Wachstumsstörung als Ursache. Es überwiegt das vertikale Wachstum (dolichofazialer Gesichtstyp).

Der rachitisch-offene Biss ist eine an sich eine Sonderform des skelettal-offenen Biss, der durch mangelnden Widerstand des Knochens gegenüber Muskelkräften (v.a. Musculus masseter) entsteht. Der Unterkieferkörper wird im Bereich des Muskelansatzes aufgebogen (sog. "Masseter-Knick"). Charakteristische Symptome sind:

• Masseter-Knick
• Biss sowohl frontal als auch seitlich offen
• Lyraform des Oberkiefers
• Schmelzhypoplasien
• Abflachung des unteren Schneidezahnbogens (Schmidt-Gussenbauer-Linie)

Dem funktionell-offenen Biss liegt meistens ein Daumenlutschen bzw. Nuckeln über den physiologischen Zeitraum (bis zum 3. Lebensjahr) hinaus zu Grunde. Die palatinale Einlagerung des Lutschobjekts hat eine Protrusion der Schneidezähne des Oberkiefers zur Folge. Aufgrund des erzeugten Unterdrucks kommt es zu einem erhöhten Druck auf die Wangenmuskulatur und somit zu Kieferverformungen. Darüber hinaus können auch andere Habits wie beispielsweise Zungenpressen zu einem funktionell-offenen Biss führen.

Der iatrogen-offene Biss tritt bei bestimmten kieferorthopädischen Behandlungen auf und ist in diesem Zusammenhang ausdrücklich erwünscht, um das jeweilige Ergebnis zu erzielen. Iatrogen offene Bisse sind z.B. beim Überstellen bei Kreuzbiss, Distalisierung der oberen Molaren oder Protrusion der Oberkieferfront aufzufinden.