Neurologische Untersuchung

Englisch: neurological examination

Definition

Die neurologische Untersuchung ist eine körperliche Routineuntersuchung zur Diagnose zentraler oder peripherer neurologischer Funktionsstörungen. Der durch die neurologische Untersuchung erhobene Befund wird als neurologischer Status bezeichnet.

Die neurologische Untersuchung wird systematisch vom Kopf abwärts vorgenommen:

Die Untersuchung des Kopfes, einschließlich des Gehirns und der Hirnnerven erfolgt durch:

anfänglichen Sicht- und Tastbefund
Kontrolle von Haltung und Motorik (inklusive Beurteilung der Halswirbelsäule)
Überprüfung der Druckschmerzempfindlichkeit an den Austrittsstellen der sensiblen Nerven (Trigeminusdruckpunkte)
Auskultation der Carotiden (Strömungsgeräusche)
Hirnnervenfunktionsprüfung (siehe Tabelle)

Nr.	Bezeichnung	Funktionsprüfung	Störung
I	Nervus olfactorius	mit Geruchsstoffen, z.B. Kaffee	Anosmie
II	Nervus opticus	Überprüfung der Pupillenreaktion, Fingerperimetrie	Pupillenstarre, Gesichtsfeldausfall

III, IV, VI	Nervi oculomotorius, trochlearis und abducens	Prüfung der Augenmuskeln: Verfolgung des Fingers des Untersuchers in alle Richtungen des Gesichtsfeldes	Ophthalmoplegie

V	Nervus trigeminus	Prüfung des Kornealreflexes mittels Wattebausch; Prüfung des Masseterreflexes durch Beklopfen des Kinns; Nasopalpebralreflex

VII	Nervus facialis	Prüfung der mimischen Muskulatur durch entsprechende Aufforderung

VIII	Nervus vestibulocochlearis	Gehör: Stimmgabeltest; Gleichgewicht: Einbeinstand, Nystagmus?

IX, X	Nervi glossopharyngeus und vagus	Auslösbarkeit des Würgereflexes mittels Holzspatel?

XI	Nervus accessorius	Funktionsprüfung des Musculus sternocleidomastoideus und des Musculus trapezius

XII	Nervus hypoglossus	Funktionsprüfung der Zungenmotorik: Herausstrecken der Zunge

Die Untersuchung der Extremitäten und des Rumpfes beinhaltet:

die Reflexprüfung der peripheren Reflexe inklusive pathologischer Reflexe (siehe Reflex, Pyramidenbahnzeichen)
die Sensibilitätsprüfung (siehe Sensibilität)
die Beurteilung der Muskulatur im Seitenvergleich bezüglich
- Kraft (Händedruck, Halteversuch) und
- Muskeltonus

obere Extremitäten im Besonderen:
- koordinierte Fingerbewegungen
- schnell aufeinanderfolgende Pro- und Supinationsbewegungen der Hand (Diadochokinese)

untere Extremitäten im Besonderen:
- Überprüfung des Gangbildes
- Überprüfung des Gleichgewichtes durch Einbeinstand

Zerebelläre Funktionsstörungen (zerebelläre Ataxie) können mittels

diagnostiziert werden.

In Abhängigkeit vom Befund der Basisuntersuchung können weitere apparative und nicht apparative Verfahren indiziert sein: