Mund-Antrum-Verbindung

Ein erhöhtes Risiko zur Entstehung einer MAV besteht bei Eingriffen an den 1. und 2. Molaren des Oberkiefers, gefolgt von den Prämolaren, Eckzähnen und Weisheitszähnen. Es basiert auf der engen anatomischen Lagebeziehung der Zahnwurzeln zum Sinus maxillaris im Recessus alveolaris.

Zur Diagnose einer MAV wird ein Nasenblasversuch durchgeführt. Da dieser eine Verbindung jedoch nur bestätigen kann, erfolgt zusätzlich die vorsichtige Sondierung mittels einer stumpfen Myrtenblattsonde. Unter den bildgebenden Verfahren hat sich die Anfertigung einer Nasennebenhöhlenaufnahme (NNH) etabliert. Bei Eingriffen am hinteren Oberkiefer sollte eine vorbereitende Diagnostik vorgenommen werden.

Eine MAV sollte umgehend plastisch durch einen Mukoperiostlappen gedeckt werden, z.B. einen Trapezlappen nach Rehrmann. Alternativ kann das Corpus adiposum buccae, ein Rotationslappen, ein Wangen-Schleimhaut-Lappen, ein Transpositionslappen oder ein Brückenlappen zur Deckung herangezogen werden. Die Verschreibung von abschwellenden Nasentropfen wird empfohlen.

Ist eine sofortige plastische Deckung aufgrund einer akuten Infektion mit Pusabgang nicht möglich, wird der Verschluss verzögert in einem zweiten Eingriff durchgeführt. Als Vorbehandlung kommen regelmässige Spülungen mit steriler, isotoner Kochsalzlösung, abschwellende Massnahmen und ggf. Antibiotika zur Anwendung.

Bleibt die MAV unentdeckt, können Keime aus der Mundhöhle durch die MAV in die Kieferhöhle aszendieren und eine Sinusitis auslösen.

• Willer. Verschluss einer persistierenden Mund-Antrum-Verbindung Oralchirurgie Journal, 2019, abgerufen am 03.09.2021
• Lambrecht. Die Eröffnung der Kieferhöhle Vortrag: SSO-Kongress Davos, 11.—13. Juni 1998, abgerufen am 03.09.2021