Mikroblutuntersuchung

Die Mikroblutuntersuchung wird genutzt, um nicht eindeutig pathologische Befunde der Kardiotokographie zu überprüfen. Indikationen für eine Mikroblutuntersuchung sind:

• mehr als 30% DIP I (Frühdezeleration, wehensynchron) in der Eröffnungsphase
• leichte bis mittelschwere DIP II (Spätdezeleration, max. am Wehenende)
• mittelschwere variable Dezelerationen sowie Dezelerationen, die ungünstige Zusatzkriterien mit schlechter Prognose aufweisen
• nicht eindeutige fetale Bradykardien und Tachykardien (Herzfrequenz unter 110 sowie über 150)

Zunächst wird der fetale Skalp unter amnioskopischer Sicht oder mittels Spekulumeinstellung sorgfältig desinfiziert und mit flüssigem Stickstoff hyperämisiert. Es folgt das Anritzen des Skalps bis zum Fließen von Kapillarblut. Das in eine heparinisierte Glas- oder Plastikkapillare aufgenommene Blut wird anschließend mittels der Astrup-Methode analysiert.

Die Kapillare muss luftfrei gefüllt sein und, wenn die Diagnostik nicht unmittelbar stattfindet, luftdicht verschlossen werden, da ansonsten ein Gasaustausch mit der Umgebungsluft stattfindet. Hierfür stellen die Hersteller geeignete Stopfen zur Verfügung.

siehe auch: Kapillarblutgewinnung

Der Definition nach Saling entsprechend bedeutet ein pH-Wert kleiner als 7,20 eine Azidose.

• pH > 7,30: normal
• pH 7,29 – 7,25: reduziert
• pH 7,24- 7,20: Präazidose
• pH 7,19- 7,15: leichte Azidose
• pH 7,14- 7,10: mittelgradige Azidose
• pH 7,09-7,05: fortgeschrittene Azidose
• pH < 7,04: schwere Azidose

Eine zerebrale Schädigung ist nur zu erwarten, wenn die Azidose schwer ist und über einen längeren Zeitraum anhält.

Bei normalen oder präazidotischen Werten wird die Mikroblutuntersuchung nach dreißig Minuten wiederholt. Wenn der pH-Wert weiter abfällt, sollte die Geburt in absehbarer Zeit beendet werden.