Mehrflügeliger Schwenklappen

Der mehrflügelige Schwenklappen ist ein Lappen mit fingerförmigem Design und breiter Basis. Er besteht aus mehreren aneinanderhängenden Lappen mit abnehmender Größe (bilobed oder trilobed flap).

Ein mehrflügeliger Schwenklappen ist bei runden bis ellipsoiden Defekten, die z.B. nach kleineren Tumoroperationen entstehen, indiziert. Aufgrund der Technik können sie auch im Gesichtsbereich angewendet werden.

Die Technik sollte wie folgt ausgeführt werden:

• Zu Beginn erfolgt eine exakte Darstellung der Defektgröße nach Debridement oder Tumorentfernung.
• Im Anschluss wird das Design des mehrflügeligen Schwenklappens festgelegt.
• Nach Identifikation des zu entnehmenden Lappens erfolgt die Inzision und anschließend komplette Hebung eines Haut-Unterhaut-Lappens unter Belassung einer breiten Basis.
• Zuletzt muss der gesamte Lappen geschwenkt werden, um einen Verschluss des Defekts mit dem größten Lappen sowie einem Verschluss der Entnahmestellen mit dem folgenden Lappenflügel zu erreichen. Jener Bereich, der den letzten Flügel betrifft, kann meist nach Mobilisation der Wundränder direkt verschlossen werden.

Mögliche Komplikationen können eine falsche Lappenplanung sowie die ungenügende Mobilisation des Lappens sein. Hinzu kommen allgemeine Komplikationen, wie z.B. Hämatome oder Infektionen.

• Schumpelick, Volker, Bleese, Niels, Mommsen, Ulrich. Kurzlehrbuch Chirurgie. 7., korrigierte Auflage. Georg Thieme Verlag, 2006