Malignes L-Dopa Entzugssyndrom

Definition

Das maligne L-Dopa Entzugssyndrom ist eine Komplikation der Therapie mit L-Dopa. Es entsteht durch eine schnelle Reduktion oder durch ein abruptes Absetzen von L-Dopa.

Ätiologie

Das maligne L-Dopa Entzugssyndrom entsteht durch die schnelle Reduktion bzw. durch ein abruptes Absetzen von L-Dopa. L-Dopa wird insbesondere in der Therapie des Morbus Parkinson eingesetzt.

Symptome

Die Symptomatik setzt innerhalb von 48 Stunden nach Reduktion oder Absetzen von L-Dopa auf.^[1]Das klinische Erscheinungsbild ähnelt der akinetischen Krise und dem malignen neuroleptischen Syndrom.^[2]
Folgende Symptome können im Rahmen des malignen L-Dopa Entzugssyndroms beobachtet werden:^[2]

Diagnostik

Durch eine Anamnese muss eine Dosisreduktion bzw. ein Absetzen von L-Dopa erfragt werden. werden.^[3]

Im Labor kann eine Erhöhung der Kreatininkinase nachgewiesen werden.^[1]

Therapie

Neben einer symptomatischen Therapie, sollten die Patienten prophylaktisch mit Antibiotika behandelt werden. Darüberhinaus sind folgende Therapiekonzepte möglich^[2]:

Amantadin in Kombination mit L-Dopa oder einem Dopaminagonisten
Apomorphininfusion
Ganzkörperkühlung (bei einer Körpertemperatur über 40 °C)
Gabe von Dantrolen (umstritten)

Quellen

↑ ^1,0 ^1,1 Van Aken et al. Intensivmedizin, Thieme Verlag, 3. Auflage, 2014
↑ ^2,0 ^2,1 ^2,2 Schwab et al. Neurointensiv, Springer-Verlag, 2008
↑ Van Aken et al. Intensivmedizin, Thieme Verlag, 2. Auflage, 2001

[eins-1] 1,0 ^1,1 Van Aken et al. Intensivmedizin, Thieme Verlag, 3. Auflage, 2014

[zwei-2] 2,0 ^2,1 ^2,2 Schwab et al. Neurointensiv, Springer-Verlag, 2008

[drei-3] Van Aken et al. Intensivmedizin, Thieme Verlag, 2. Auflage, 2001

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