Kephalhämatom

Unter der Geburt wirken tangentiale Kräfte auf den kindlichen Kopf ein. Dabei kann es, abhängig von der Enge des Geburtskanals, zu Zerreißungen kleiner Blutgefäße zwischen Schädelknochen und Periost kommen. Das anfänglich weiche Hämatom füllt sich rasch mit Blut und imponiert als harte Schwellung des Kopfes.

Kephalhämatome kommen meist unilateral vor. Prädilektionsstellen sind das Os parietale sowie das Os occipitale. Die prall elastische Schwellung wird durch die Suturen des Schädels begrenzt. An den beteiligten Schädelknochen können im Rahmen der Hämatombildung inkomplette Frakturen, sogenannte Infraktionen auftreten.

Kleinere Kephalhämatome sind i.d.R. ohne klinische Signifikanz. In ausgeprägten Fällen kann eine therapiebedürftige Anämie bis hin zu einem hypovolämischen Schock entstehen. Besonders stark ausgeprägte Kephalhämatome sind hinweisend für eine Gerinnungsstörung (v.a. Hämophilie bei männlichen Neugeborenen).

In chronischen Fällen kann das angehobene Periost am Hämatomrand verkalken.

Kephalhämatome werden meist klinisch diagnostiziert. Bildgebende Verfahren kommen in ausgeprägten Fällen oder bei vermuteten intrakraniellen Verletzungen zum Einsatz. In der kranialen Computertomographie (cCT) zeigt sich eine linsenförmige Weichteilmasse oberhalb eines Schädelknochens, die durch Suturen begrenzt wird.

Eine weitere Differentialdiagnose ist die Enzephalozele.

Das Kephalhämatom wird in der Regel binnen weniger Tage bis Wochen resorbiert. Eine Therapie ist daher bei unkompliziertem Verlauf nicht notwendig. Bei ausgeprägten Befunden kann eine entlastende Punktion durchgeführt werden. Diese birgt jedoch immer das Risiko einer sekundären Infektion und sollte daher wohl überlegt sein.