Herzauskultation

Die Durchführung der Herzauskultation erfolgt mit einem Stethoskop, hierbei lassen sich meistens nur 2 der insgesamt 4 Herztöne erfassen.

Die Herzauskultation kann am stehenden, sitzenden oder liegenden Patienten durchgeführt werden. Zur Erleichterung der Untersuchung bzw. Verbesserung des Klangbildes bietet sich jedoch die Untersuchung am sitzenden Patienten an.

Die Auskultation erfolgt standardmäßig an fünf verschiedenen anatomischen Punkten des Brustkorbs, an welche die Töne und Geräusche der jeweiligen Herzklappen projiziert werden:

• 2. ICR parasternal rechts (Aortenklappe)
• 2. ICR parasternal links (Pulmonalklappe)
• 3. ICR parasternal links (Erb'scher Punkt)
• 4. ICR parasternal rechts (Trikuspidalklappe)
• 5. ICR links etwa in Höhe der Medioclavicularlinie (Mitralklappe)

In der Regel beginnt man an der Herzbasis (Aorten- und Pulmonalklappe) und arbeitet sich dann nach unten zur Herzspitze hin vor. Alternativ können erst beide oberen, dann beide unteren Lokalisationen, jeweils zunächst rechts, dann links am Patienten auskultiert werden.

Stören die Atemgeräusche des Patienten, kann man ihn auch bitten, die Luft kurz anzuhalten. Es bietet sich an, beim Auskultieren auch gleichzeitig den Puls an der Arteria radialis zu tasten, so lässt sich ein eventuelles Pulsdefizit (Diskrepanz zwischen Herz- und Pulsfrequenz z.B. im Rahmen von Rhythmusstörungen, Herzschwäche oder Gefäßstenosen) sowie die eindeutige Zuordnung eines systolischen oder eines diastolischen Geräusches feststellen.

Ein bekannter Merkspruch für die Auskultationspunkte des Herzens ist:

• "Anton Pulmann trinkt Milch um 22:45 Uhr".

Dabei stehen die Anfangsbuchstaben der Wörter für die jeweiligen Herzklappen und die Ziffern der Uhrzeit für die entsprechenden Intercostalräume.

• Anton - Aortenklappe, 2. ICR
• Pulmann - Pulmonalklappe, 2. ICR
• Trinkt - Trikuspidalklappe, 4. ICR
• Milch - Mitralklappe, 5. ICR