Head-Zone

nach dem Erstbeschreiber Sir Henry Head (englischer Neurologe, 1861-1940)
Synonym: Head´sche Zone

Definition

Als Head-Zonen bezeichnet man die Hautareale (Dermatome) des so genannten "übertragenen Schmerzes". Dabei handelt sich um Hautabschnitte, die eine nervale Beziehung zu bestimmten inneren Organen besitzen. Die Erkrankung des betreffenden Organs führt zu Schmerzen im korrespondierenden Hautgebiet.

Physiologie

Übertragener Schmerz

Übertragener Schmerz entsteht durch die Projektion somatosensorischer Afferenzen der Haut und viszerosensibler Afferenzen aus den Organen auf gemeinsame Neurone des Rückenmarks in der Schmerzbahn (Tractus spinothalamicus). Man spricht hier von neuronaler Konvergenz. Eine Reizung der Viszeronozizeptoren wird im somatosensorischen Cortex dem entsprechend verschalteten Dermatom (Head-Zone) zugeordnet.

Kutane Hyperästhesie

Am Rückenmarksneuron werden die eingehenden Konvergenzen summiert. Ist die Summe der somato- und viszeronozizeptorischen Inputs so niederschwellig, dass keine Schmerzwahrnehmung erfolgt, reagiert das zugeordnete Dermatom hyperästhetisch. Bereits kleine Hautreize können Schmerzen hervorrufen.

MacKenzie-Zone

Viszeroafferenzen können auch auf Muskeln projizieren, die zugeordneten Projektionen werden dann als MacKenzie-Zonen bezeichnet. Die MacKenzie-Zonen lassen sich entsprechenden Myotomen zuordnen, analog zu den Head-Zonen und ihren Dermatomen.

Diagnostische Bedeutung

Durch die organtypische Schmerzprojektion kann der Ort der Schmerzentstehung dem betroffenen Dermatom zugeordnet werden.

Organ	Dermatom	Projektionsgebiet/ Schmerzlokalisation
Zwerchfell	C4	Schulter
Herz	Th3-Th4	linksthorakal
Speiseröhre	Th4-Th5	retrosternal
Magen	Th8	epigastrisch (Regio hypochondriaca)
Leber, Gallenblase	Th8-Th11	rechter Oberbauch, rechte Schulter
Dünndarm	Th10	paraumbilical
Dickdarm	Th11-L1	Unterbauch
Harnblase	Th11-L1	über der Blase
Niere	Th10-L1	Leiste