Frühes Repolarisationssyndrom

Das frühe Repolarisationssyndrom ist häufig: Es tritt bei 1 bis 13 % der Normalbevölkerung auf, dabei sind primär Jugendliche und junge Erwachsene betroffen. In 60 bis 70 % der Fälle sind die Betroffenen männlich. Die Prävalenz bei Sportlern beträgt bis zu 44 %.

Der Auslöser des frühen Repolarisationssyndrom ist bislang (2022) unbekannt, möglicherweise ist es erblich bedingt. Es wird angenommen, dass eine Störung der normalen Ionenkanalfunktion vorliegt.

In der Regel ist das frühe Repolarisationssyndrom eine benigne EKG-Veränderung, die Betroffenen sind ansonsten gesund und asymptomatisch. Neuere Studien zeigen jedoch, dass die Veränderung mit einem leicht erhöhten Risiko für einen plötzlichen Herztod assoziiert ist. Übergänge oder Überschneidungen mit dem Brugada-Syndrom wurden in Einzelfällen beschrieben.

Die Diagnose erfolgt anhand der EKG-Morphologie. Im EKG ist eine konkave ST-Hebung sichtbar. Dabei ist der J-Punkt in mindestens 2 benachbarten Ableitungen (inferior oder lateral) um ≥ 1 mm erhöht. Es wird zwischen zwei anormalen Formen des deszendierenden Schenkels der R-Zacke unterschieden: "notched" (kleine Zacke nach R-Zacke) oder "slurred" (kleine Stufe von R-Zacke ausgehend). Bei der notched-Form, sowie bei einer Anhebung des J-Punktes ≥ 2 mm im Inferior- oder Inferolateralgebiet ist das Risiko für einen plötzlichen Herztod erhöht.

Eine mögliche Differentialdiagnose, die ebenfalls mit einer ST-Hebung einhergeht ist die Perikarditis.

• Philippe FURGER und Co., SURFmed GUIDELINES Allgemeine Innere Medizin, 6. Auflage 2021
• ekgecho.de - Frühe Repolarisation, abgerufen am 29.07.2022
• LITFL - Benign Early Repolarisation, abgerufen am 29.07.2022
• Universitätsklinikum Heidelberg - Early Repolarization Syndrom, abgerufen am 29.07.2022