Fertilitätsdiagnostik

Zahlreiche Krankheiten und Lebensgewohnheiten können die Fertilität des Menschen beeinflussen. Besonders die Qualität der Spermien ist dabei möglicherweise verschlechtert. Die Fertilität der Frau nimmt physiologisch mit zunehmendem Alter bis zur Menopause ab. Viele Paare bleiben ungewollt kinderlos und konsultieren einen Arzt zur Abklärung der Ursachen.

Entscheidend für die Basisdiagnostik ist eine ausführliche Anamnese in Hinblick auf die Wahl der richtigen Untersuchungsmethoden. Im Rahmen der körperlichen Untersuchung ist zusätzlich die Sonographie der ableitenden Harnwege und der Geschlechtsorgane induziert. Im Aufnahmegespräch wird beispielsweise folgendes systematisch thematisiert:

• Sexualanamnese
• Fertilität in der Familiengeschichte
• Pubertät
• Menstruationszyklus der Frau
• Fehlgeburten
• Medikamente und vorausgegange Operationen
• Lebensgewohnheiten (Rauchen, Alkohol, etc.)

Gesunde Frauen sind normalerweise von der Menarche bis zur Menopause fruchtbar. Zur Diagnose von Fertilitätsstörungen kann der Gynäkologe u.a. folgende Untersuchungen durchführen:

• Kolposkopie
• Untersuchung des Zervixschleims ("stretch test")
• Bestimmung der Basaltemperatur
• Pertubation
• Hysterosalpingographie
• Transvaginale Hydrolaparoskopie
• Fertiloskopie
• Bestimmung einer Ovarialinsuffizienz (z.B. anhand des Anti-Müller-Hormons)
• Hormondiagnostik (z.B. Estradiol oder FSH)
• Endometriale Biopsie
• Gentest auf chromosomale Anomalien

Der Mann ist normalerweise lebenslang zeugungsfähig. Im Bereich der Andrologie können beispielsweise folgende Untersuchungen zur Diagnose von Fertilitätsstörungen angewandt werden:

• Spermiogramm
• Bakteriologische Diagnostik des Ejakulates
• Transrektale Prostatasonographie
• Untersuchung auf Hodendystopie
• Hormondiagnostik (z.B. Testosteron oder Inhibin B)
• Gentest auf chromosomale Anomalien

• Spermienpenetrationstest: Untersuchung des Zusammenspiels von Spermien und Zervixschleim
• Immunobead-Test: Nachweis von Antikörpern gegen die Spermien

In Zusammenarbeit mit Kinderwunschzentren kann ein individuelles Therapiekonzept zusammengestellt werden. Dabei variieren die Möglichkeiten abhängig von der Ursache. Im Falle einer Sterilität ist eine assistierte Reproduktion in Betracht zu ziehen.