Extrahierbares nukleäres Antigen

In der medizinischen Umgangssprache wird praktisch nur das Kürzel ENA benutzt, tatsächlich sind aber ENA-Antikörper gemeint. Die Antigene im eigentlichen Sinne werden labormedizinisch nicht bestimmt.

Bei der Frage nach antinukleären Antikörpern wird normalerweise ein ANA-Immunfluoreszenztest als Suchtest benutzt, die Untersuchung auf ENA-Antikörper erfolgt als Bestätigungstest. Hierbei lässt das ANA-IFT-Muster Rückschlüsse auf die wahrscheinliche Antikörperspezifität zu, so dass der oder die dazugehörigen ENA-Antikörper selektiv angefordert werden können. Wenn z.B. im Immunfluoreszenztest ein dichtes, feingranuläres ANA-Muster (dense fine speckled, AC2) gesehen wird, findet sich als Ursache typischerweise Anti-DFS70, der deswegen auch so heißt. Hierdurch kann überprüft werden, ob der Befund in sich schlüssig ist.

Teilweise werden auch vorgefertigte Panel aus bestimmten, häufig auftretenden ENA-Antikörpern zum Screening eingesetzt. Die Nachweistechnik hat sich deutlich weiterentwickelt, z.B. können solche Panels als Line-Immunoassay eingesetzt werden. Diese werden häufig als "ENA-Screen" o.ä. vermarktet. Dies ist kein feststehender Begriff, die in dem jeweiligen Panel zusammengefassten Antikörper unterscheiden sich je nach Hersteller. Empfohlen wird weiterhin zuerst der Immunfluoreszenztest mit HEp-2-Zellen, da dieser sozusagen alle möglichen ENA enthält und auch seltenere Spezifitäten nachweist.

Bei den in der Labormedizin verwendeten, extrahierbaren nukleären Antigenen handelt es sich nur zum Teil um tatsächlich aus Zellen gelöstes Material. Neben diesen nativen Antigenen werden zunehmend rekombinante Antigene verwendet, die den Vorteil höherer Reinheit haben. Auch Mischungen aus nativen und rekombinanten Antigenen werden eingesetzt.

Für die Diagnostik werden 2 ml Serum benötigt.