ECCO2R

Beim ECCO₂R wird die Lunge ruhiggestellt. Es wird eine geringe Menge Sauerstoff 1-1,5 l/min über den Endotrachealtubus insuffliert, der Kollaps der Atemwege wird durch Einstellung eines PEEP verhindert. Zusätzlich wird zur Durchmischung des pulmonalen Gasgemisches die Lunge mit geringen Drücken periodisch gebläht und entbläht.

Die Elimination von Kohlendioxid kann unter diesen Bedingungen nicht stattfinden. Sie muss durch weitere Maßnahmen erfolgen, welche die ECCO₂R ausmachen. Aus der Vena cava inferior wird stetig etwa ein Drittel des Herzminutenvolumens entnommen und in ein künstliches Membransystem geleitet, welches Kohlendioxid adsorbiert. Das um das Kohlendioxid erleichterte Blut wird in der Folge über einen herznah plazierten Katheter erneut dem Kreislauf zugepumpt.

Die ECCO₂R ist der Behandlung schwerster Lungenerkrankungen wie dem ARDS vorbehalten. Durch Anwendung der ECCO₂R muss die Lunge nicht durch exzessive Steigerung der Atemvolumina über die physiologischen Grenzen hinaus gebläht werden. Die Letalität des ARDS konnte durch Einführung der ECCO₂R deutlich abgesenkt werden. ECCO₂R stellt die ultima ratio bei mangelhaftem Gasaustausch des schwer Lungenkranken dar.