Delpech-Lichtblau-Quotient

• Delpech-Lichtblau-Quotient = Liquor/Serum-Ouotient IgG : Liquor/Serum-Quotient Albumin

Für die Bestimmung werden 1 ml Serum und 2 ml Liquor benötigt. Diese sollten zeitgleich abgenommen werden.

Der Delpech-Lichtblau-Quotient wird angewandt, um eine intrathekale IgG-Synthese von einer Funktionsstörung der Blut-Hirn-Schranke abzugrenzen und somit den Verdacht auf entzündliche Prozesse innerhalb des ZNS zu bestätigen:

• Liegt eine Entzündung des ZNS vor, werden innerhalb des Nervensystems Immunglobuline synthetisiert.
• Liegt eine Funktionsstörung der Blut-Hirn-Schranke vor, wandert das kleinmolekulare IgG aus dem Serum in das ZNS. Das gleiche gilt dann für das kleinmolekulare Albumin, welches physiologisch nie im Liquor zu finden ist, da es nur in der Leber synthetisiert wird.

Ist Albumin im Liquor nachweisbar, so liegt ein Defekt der Blut-Hirn-Schranke vor. Neben der Schrankenstörung kann aber zusätzlich eine intrathekale Immunglobulin-Synthese bestehen. Ist der Wert des Delpech-Lichtblau-Quotienten > 0,7 spricht dies für intrathekale IgG-Synthese. Der Index kann analog auch für IgA und IgM berechnet werden.

Bildlich kann die Beziehung von Albumin-Quotient und IgG-Quotient mit dem Reiber-Schema veranschaulicht werden. Hier wird zusätzlich noch das Patientenalter berücksichtigt und der Anteil der intrathekalen Immunglobulinproduktion wird semquantitativ dargestellt. Dies nimmt man ebenfalls für IgG, IgA und IgM vor. Der Delpech-Lichtblau-Quotient trifft dieselbe Aussage in vereinfachter Form.