Coxa vara

Zur Coxa vara kann es kommen, wenn ein Missverhältnis zwischen Belastung und Widerstandsfähigkeit des Schenkelhalses vorliegt (Rachitis, arthrotische Abnutzung im Alter, Osteomalazie etc.).

Als Folge kann es zu einem Ermüdungsbruch kommen.

Man unterscheidet 2 Formen der Coxa vara:

• angeborene Form (Coxa vara congenita)
• erworbene Form (Coxa vara aquisita)

Die Überprüfung der passiven Beweglichkeit des Oberschenkels im Liegen zeigt eine verminderte Fähigkeit zur Abduktion der Beine. Die Adduktion ist gelegentlich verstärkt. Die Rotationsfähigkeit der Hüften ist seitendifferent, die Innenrotation eingeschränkt.

Ein einfacher klinischer Funktionstest ist der Einbeinstand. Bei einer Coxa vara kommt es beim Stehen auf dem erkrankten Bein zum Abkippen des Beckens zur gesunden Seite, was als Trendelenburg-Zeichen bezeichnet wird. Das Trendelenburg-Zeichen entsteht durch den Hochstand des Trochanters im Verhältnis zum Hüftkopfzentrum, das zu einer Insuffizienz des Musculus gluteus medius und Musculus gluteus minimus führt. Auf der gleichen biomechanischen Grundlage kommt es bei einer beidseitigen Coxa vara beim Gehen zum Duchenne-Hinken.

Die definitive Diagnose wird durch Röntgenaufnahmen gestellt. Der CCD-Winkel wird auf einer Beckenübersichtsaufnahme vermessen. Im CT kann zusätzlich die Rotation des Femurhalses festgestellt werden. Zu beachten ist, dass der CCD-Winkel mit steigendem Lebensalter abnimmt.

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Bei der Coxa vara besteht die Gefahr der Progression und Ausbildung einer sekundären Arthrose, so dass eine operative Behandlung notwendig sein kann. Mögliche Therapieverfahren sind eine valgisierende Umstellungsosteotomie oder eine Trochanterversetzung.