Brunneriom

Diskutiert wird eine reaktive Proliferation als Schutzmechanismus bei chronischen Entzündungsprozessen der gastrointestinalen Schleimhäute. Gestützt wird diese These durch das gehäufte Vorkommen bei Patienten mit peptischen Ulkuserkrankungen und Ösophagitis.

Brunneriome sind häufig asymptomatisch und treten meist als Zufallsbefund im Rahmen einer Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (ÖGD) auf. Je nach Ausmaß der Hyperplasie können sie jedoch auch durch Obstruktionen sowie akute oder chronische Blutungen symptomatisch werden.

Die Feststellung erfolgt im Rahmen einer ÖGD. Die histologische Bewertung einer tiefen Biopsie aus der Submukosa dient insbesondere zum Ausschluss maligner Tumore.

Zu den möglichen Komplikationen zählen:

• Obstruktion, ggf. mit Ileus, Ikterus und rezidivierenden Pankreatitiden
• Akute und chronische Blutungen

Die Frage nach der Möglichkeit einer malignen Transformation im Sinne der Adenom-Karzinom-Sequenz ist aktuell ungeklärt.

Differentialdiagnostisch kommen andere benigne und maligne Duodenaltumoren in Betracht.

Symptomatische Brunneriome können endoskopisch mittels Schlingenpolypektomie oder Mukosaresektion abgetragen werden. Darüber hinaus besteht bei sehr großen Tumoren die Möglichkeit zur chirurgischen Resektion, wobei ein laparoskopisches Vorgehen angestrebt werden sollte.