Arteria lusoria
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Loslegenvon lateinisch: arteria - Schlagader, lusorius - spielerisch
Synonyme: aberrierende rechte Arteria subclavia, aberrante rechte Arteria subclavia
Englisch: lusoria artery, lusory artery, aberrant right subclavian artery, ARSA
Definition
Als Arteria lusoria bezeichnet man eine Abgangsanomalie der Arteria subclavia dextra, die aus der Aorta descendens statt aus dem Truncus brachiocephalicus hervorgeht. Es handelt sich um eine relativ häufige Aortenbogenanomalie.
Epidemiologie
Die Inzidenz einer Arteria lusoria wird auf 0,5 bis 2 % geschätzt.
Anatomie
Normalerweise geht die rechte Arteria subclavia zusammen mit der rechten Arteria carotis communis aus dem Truncus brachiocephalicus hervor, dem ersten Abgang des Aortenbogens. Die Arteria lusoria hingegen entspringt als vierter Ast des Aortenbogens nach dem Abgang der linken Arteria subclavia. Anschließend kehrt die Arteria lusoria auf die rechte Seite zurück, wobei sie in 80 % d.F. hinter dem Ösophagus, in 15 % zwischen Ösophagus und Trachea und in 5 % vor der Trachea verläuft. Auf der rechten Seite zieht sie als Arteria axillaris in den Arm.
Assoziationen
Eine Arteria lusoria ist mit Trisomie 21 und Trisomie 18 assoziiert. Bei Vorliegen einer Arteria lusoria bestehen oft folgende zusätzliche Fehlbildungen:
- nicht-rekurrenter Verlauf des rechten Nervus laryngeus
- Aneurysma des proximalen Anteils der Arteria lusoria (z.B. als Kommerell-Divertikel bezeichnet).
Diagnostik
Bei der Entdeckung einer Arteria lusoria handelt es sich meist um einen Zufallsbefund im Rahmen einer Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT). Im seitlichen Röntgenbild kann die Arteria lusoria evtl. als Verschattung des Retrotrachealraums auffallen. Im Ösophagusbreischluck kann eine dorsale Impression auffallen (Bayonet Sign).
Symptome
Die meisten Patienten mit einer Arteria lusoria weisen keine Symptome auf. Ungefähr 10 % der Betroffenen beklagen eine Dysphagie (Dysphagia lusoria). Allerdings sind neu aufgetretene Schluckbeschwerden beim Erwachsenen nur selten auf diese Varietät zurückzuführen.
Komplikationen
Das Vorliegen einer Arteria lusoria birgt das Risiko einer lebensbedrohlichen Blutung während einer Ösophagektomie. Bei retroösophagealem Verlauf kann es zur Kompression der Arteria lusoria zwischen Ösophagus und Wirbelsäule kommen.