5-A-Strategie

Nach den aktuell (2021) gültigen Leitlinien sind Ärztinnen und Ärzte verpflichtet, rauchende Patienten professionell zu beraten und ihnen wirksame Therapien anzubieten, um rauchbedingte Erkrankungen zu verhindern oder den Verlauf bereits eingetretener Erkrankungen zu verlangsamen.

Die 5-A-Strategie der ärztlichen Beratung basiert auf empirischen Beobachtungen. Das Grundkonzept ermöglicht auf der einen Seite eine breite Anwendung, auf der anderen Seite eine individuelle Beratung unter Berücksichtigung der Patientenpsyche und -motivation. Das Ziel der 5-A-Strategie ist die Entwicklung eines konkreten persönlichen Handlungsplanes für jeden einzelnen Patienten.

In diesem deutschsprachigen Video wird die 5-A-Strategie im Arzt-Patientengespräch demonstriert.

Unter den 5 A's sind die folgenden fünf Maßnahmen zusammengefasst, die systematisch nacheinander abgearbeitet werden:

• Ask (Abfragen)
• Advice (Anraten)
• Assess (Aufhörmotivation erheben)
• Assist (Untertützungsangebot)
• Arrange (Folgekontakt vereinbaren)

Die Abfrage ist zunächst eine Bestandsaufnahme der Ist-Situation. Hierbei kann über Fragebögen, ein Verhaltenstagebuch, ein Kurzprotokoll oder ein einfaches Gespräch - aber auch über die Motivationsstufen nach Prochaska - das Problemverhalten und gleichzeitig die motivationale Komponente erfasst werden. Dieser Schritt bildet die Grundlage des weiteren Vorgehens.

Eine deutliche Empfehlung zum Stopp des gesundheitsgefährdenden Verhaltens, z.B. zum Rauchstopp. Die Empfehlung kann durch Bereitstellung von Informationen über die gesundheitlichen Risiken des aktuellen Verhaltens untermauert werden.

Hier wird die Bereitschaft der Patienten erhoben, das gesundheitsgefährdende Verhalten zu ändern. Das kann z.B. in Form einer offenen Frage geschehen: "Was denken Sie selbst über das Rauchen?" In vielen Fällen ist eine grundsätzliche Bereitschaft zur Verhaltensänderung vorhanden, an die der Behandler anknüpfen kann.

Unter "Assist" versteht die 5-A-Strategie das Anbieten von evidenzbasierten Hilfestellungen und Unterstützungsmethoden, z.B. ein passagere Nikotinsubstitution oder die Überweisung an ein Entwöhnungszentrum.

In der letzten Phase werden Folgevereinbarungen getroffen, die eine kontinuierliche Langzeitbetreuung ermöglichen. Dadurch wird die Nachhaltigkeit der Gesundheitsberatung gesichert. "Arrange" beinhaltet zum Beispiel regelmäßige Follow-Ups in Form telefonischer Nachfragen oder Erfolgskontrollen.